Hastalıklar & Tedaviler

Kronik Prostatit hastalığı, prostat dokusundan oluşan enflamasyon sonucunda hastada birden fazla şikayete neden olan bir klinik tablodur.

Erkekte prostatın görevi idrar tutmaya yardımcı olmak ve gelen sperm hücrelerini koruyan sıvı oluşturmaktır. Prostatın anatomik olarak vücutta bulunduğu lokasyon nedeniyle penise giden kavernozal sinir ağı ve sertleşmeye neden olan damarsal yapılar prostatla birebir ilişkilidir. Prostatın mesanenin tam altında olması, prostat dokusundaki bir inflamasyonun işeme kalitesini bozabildiği ve sürekli idrar hissi yapabildiğidir.

Bu hastalık düşünüldüğünün aksine çok yaygındır. Kronik Prostatit hastalığında bir şikayet değil, şikayetler topluluğu vardır; bu nedenle Kronik Pelvik Ağrı Sendromu adı altında da tanımlanır. Hastalığı tetikleyen en sık sebep korunmasız cinsel ilişki sonrası gelişen enfeksiyon ve ardından prostata yerleşen mikrobun devamlı inflamasyona neden olmasıdır. Travmalar, soğuk hava, yoğun emosyonel stres de prostat dokusunda mikropsuz inflamasyona neden olabilmektedir.

Kronik Prostatit hastalığının dünyada tam teşhis edilme süresi yaklaşık 2 yıldır. Bu sürede hastada ciddi apış arası ağrı, otururken huzursuzluk, boşaldıktan sonra ciddi penis yanması ve perinede ağrı, testis ağrısı, cinsel soğukluk, çok sık idrara gitme ya da sertleşmeme problemine neden olabilmektedir. Tedavide sadece antibiyotik verip hastalığı basit enfeksiyon gibi düşünmek hastalığın kronikleşmesine ve dirençli olmasına neden olmaktadır.

Son yıllarda çok sayıda Kronik Prostatit hastası tedavi edildikten sonra İstanbul Prostatit Tedavi Protokolü tanımlanmıştır. Bu protokol yaklaşık 3 hafta sürmekte ve her hasta için tedavi dozu şikayetlerin yoğunluğuna göre ayarlanmaktadır.

Cinsel işlev bozuklukları erkek ya da kadın bireyleri veya çiftleri cinsel yaşamın herhangi bir fazından aldıkları doyum ve hazzın oluşmaması veya azalması olarak tanımlanabilir. En yaygın görülenlerden biri olan sertleşme bozukluğu (iktidarsızlık), cinsel aktivite için peniste yeterli sertlik ve dikleşme elde edilememesi veya elde edilse dahi doyum elde edilemeden sonlanması olarak tanımlanır.

40 yaşındaki erkeklerin yaklaşık %40'ında, 70 yaşındaki erkeklerin de %70'inde sertleşme problemi görülmektedir. Bu konu hakkında alınan profesyonel destek düşünüldüğünden azdır.

Sertleşmeme (ereksiyon) sorunu tedavisi ortalama 20 dakika süren 6–8 seanstan oluşur. Bu süreçte penisin farklı noktalarında yeni damar oluşumunu ve sinir sistemini desteklemek amacıyla penise ortalama 4000 şok dalgası uygulanır. Şok dalgaları ile vücudun kendini iyileştirme mekanizması aktif hale getirilir. Penis eğriliği (Peyronie) hastalığı olan kişiler için de etkili bir tedavi yöntemidir. Son yıllarda penise dışarıdan uygulanan şok dalga tedavisinin etkisi %85'lere çıkabilen bir seçenektir.

ESWT şok dalga tedavisi ağrısız bir işlemdir, hastanın yatışı gerektirmez. Peniste yaralanma veya morarma yaşanmaz. Tedavi sonrası hasta rutin yaşamına devam edebilir. Tedavinin etki ve fayda görme süresi ortalama 6 seans sonrasında fark edilebilir duruma gelir.

Erkeklerde görülen iktidarsızlık ve sertleşme bozukluğunda son zamanlarda heyecan yaratan tedavilerin başında penis içine uygulanan PRP tedavisi (P-Shot) gelmektedir. P-Shot'un özünde kişinin kendi kanından alınan onarıcı ve yenileyici faktörlerin vücudun hasarlanmış bölgelerine enjekte edilmesiyle vücudun kendi kendini tamir etmesi hedeflenmektedir.

Bu tedavi yöntemi uzun yıllardır saç ekiminde, fizik tedavide diz içine enjeksiyonla kıkırdağın onarımında ve plastik cerrahide yaygın olarak kullanılmaktadır. Vücudun kendi kendini onarma kabiliyetinden faydalanan tedaviler yüz güldürmektedir.

Sertleşme sorunu sebepleri arasında diyabet, hipertansiyon, kronik böbrek hastalığı, kilolu olmak ve psikolojik problemler sayılabilir. Tedavi seçenekleri arasında ağızdan alınan haplar, penis içine enjekte edilen ilaçlar, dışarıdan şok dalga tedavisi veya penise protez sayılabilir. Son yıllarda penise dışarıdan şok dalga tedavisi etkisi %70'lere kadar çıkabilen bir seçenektir.

P-Shot nasıl uygulanır? Kişinin kendi kanı alındıktan ve yenileyici faktörler ayrıştırıldıktan sonra hazırlanan karışım penis içine enjekte edilir. Kişinin ihtiyacına göre 3 ile 4 seans uygulanır ve tam etkinin oluşması için 1 ay beklenir. Dokular kendini yenilediği için bu tedavinin etkinliği diğer tedavilere göre daha kalıcı olması beklenmektedir. 6 ay sonra bir seans daha eklenerek tedavinin etkinliği artırılır.

P-Shot tedavisi erkeklerin moral bozan ve hayat kalitesini azaltan sertleşme probleminde penis dokularının kendini yenilemesini sağlayarak konforlu bir cinsel hayat için tedavideki yerini almıştır.

Erkek infertilitesi; sperm sayısı, hareketi ve yapısı ile ilişkili çok boyutlu bir değerlendirme gerektirir. Doç. Dr. Muhsin Balaban Erkek Sağlığı Merkezi'nde sperm azlığı, azospermi ya da başarısız tüp bebek denemeleri sonrası erkeğin tedavisi için en son teknolojik ekipmanlar ve uluslararası standartlarda çözümler sunulmaktadır.

Ayrıntılı spermiyogram ve hormonal incelemeler, mikrocerrahi varikosel onarımı, azospermi hastalarında mikro TESE ve gelişmiş teknikler ile sperm kalitesini artırmaya yönelik yaşam tarzı ve medikal destek programları uygulanmaktadır. Detaylı bilgi ve randevu için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Azospermi, menide canlı sperm hücresinin bulunmaması durumudur. Tanı ve tedavi için kapsamlı hormonal inceleme, genetik değerlendirme ve gerekli olgularda mikro TESE (mikrocerrahi testiküler sperm ekstraksiyonu) gibi ileri teknikler kullanılmaktadır. İleri derecede varikoseli olan ve azospermisi gelişen hastalarda varikosel ameliyatı sonrası belirli oranlarda sperm geri dönüşü bildirilmektedir. Her hasta kendi içinde detaylıca değerlendirilerek kişiye özel tedavi planı oluşturulur.

Erkeklerde HPV belirtileri genellikle genital bölgede kendini gösterir. HPV bulunan erkeklerin büyük çoğunluğunda herhangi bir belirti görünmez. Kondilom (siğil) lezyonları penis, testis torbaları, kasık, bacak araları veya anüs gibi cinsel temasın olduğu bölgelerde; bazen de baş, boyun ve oral bölgede çıkabilir. Siğiller tek tek veya grup halinde, karnabahara benzer şekilde olabilir; renksiz, kahverengi veya kırmızımsı, ağrısız ve kısmen serttir.

HPV tedavisi siğillerin vücuttan çıkarılması ve bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi amaçlı planlanır. Genital siğiller ilaçla, cerrahi yolla, yakma (koter, radyofrekans) ya da dondurma (kriyoterapi) işlemleri ile ortadan kaldırılabilir. HPV aşısı erkeklerde de HPV ve sebep olduğu kanserlere karşı koruyucu etki göstermektedir. Çok eşli cinsel hayattan kaçınmak ve prezervatif kullanmak önemli tedbirlerdir.

İnfertil (kısır) erkeklerde HPV pozitiflik oranının kısır olmayan erkeklere göre daha yüksek olduğu bilinmektedir; bu nedenle HPV'nin bir kısırlık sebebi olarak değerlendirilmesi gerekir.

HPV ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıkların erken tanısı hem kişinin hem de partnerinin sağlığını korumak için kritik öneme sahiptir. Kapsamlı cinsel sağlık taraması, lokal tedaviler ve takip, korunma yöntemleri ve aşı danışmanlığı sunulmaktadır. Detaylı bilgi için iletişime geçebilirsiniz.

Varikosel, testis etrafındaki toplar damarların anormal şekilde genişlemesidir. Normalde toplardamarların içinde kanın doğru yönde hareketini sağlayan kapakçıklar vardır; testis venlerindeki kapakçıkların bozulmasıyla yerçekimi kanın testis etrafında toplanmasına neden olur. Daha çok sol tarafta görülür. Yetişkin erkeklerin yaklaşık %15'inde varikosel vardır.

Varikosel üç temel probleme neden olabilir: sperm kalitesini bozarak kısırlığa yol açmak, testosteron üretimini etkilemek, testiste ağrı ve dolgunluk hissi. Tedavi için bu sebeplerden en az birinin olması gerekir. Bazı durumlarda varikosel azospermiye (menide hiç sperm olmaması) neden olabilmektedir.

Mikrocerrahi subinguinal varikosel ameliyatı genel ya da spinal anestezi altında, kasık bölgesine yapılan yaklaşık 2 cm'lik kesi ile yapılır. Spermatik kord bulunup askıya alınır; toplardamarlar tespit edilip bağlanır ve kesilir. Testise giden önemli yapılar (vas deferens, testis arteri, lenf damarları) korunur. Kaslar kesilmediği için ameliyat sonrası daha az ağrı ve kasık fıtığı riski azalır. Mikroskop ile lenfatikler korunarak hidrosel riski çok azaltılır.

Ameliyatta 1,5 mm intraoperatif doppler teknolojisinin kullanılması testisi besleyen arteri daha net gösterir ve nüksü azaltan, daha özenli bir ameliyat sağlar. Ameliyat sonrası 3 hafta cinsel ilişki yasağı, 3. ay sperm testi ile takip ve gerekirse vitamin/antioksidan desteği önerilir. Klinik varikosel ameliyatı sonrası sperm tahlillerinde düzelme elde edilmekte ve yardımcı üreme tekniklerine olan ihtiyaç azalabilmektedir.

Penis uzatma ve büyütme ameliyatı gerçekten hastanın cinsel yaşam kalitesini artırabiliyorsa mutlaka yapılmalı ve her hastanın ihtiyacı özenle belirlenmelidir. Ameliyatlı ve ameliyatsız yöntemler hakkında bilgi için lütfen iletişime geçiniz.

Penisin uzunluğu ve kalınlığı eski çağlardan beri gücün simgesi olarak karşımıza çıkmaktadır. Cinsel yaşam insan hayatındaki en temel ihtiyaçlardan biridir ve insan psikolojisi ile doğrudan ilişkilidir. İyi bir cinsel yaşam için duygusal ve cinsel tatmin gereklidir; bunun için öncelikle iyi bir ereksiyon ve boşalma için yeterli süre olmalıdır. Bazen erkekler dar ve ince bir penisten şikâyet edebilir; bu durumda özgüven sarsılır. Hormonal bozukluklar (düşük testosteron, artan östrojen, aşırı yağlanma) penis dokusunun incelmesine ve kısalmasına neden olabilir.

Kimlere yapılmalı, kimlere yapılmamalı? Psikolojik sorunları olan ve vücudunda sürekli anormallikler bulan hastalar bu ameliyat için uygun değildir. Erektil disfonksiyon ve erken boşalma şikâyeti olan hastanın önce fonksiyonel olarak düzelmesi, ardından kozmetik faza geçilmesi gerekir.

Penis büyütme teknikleri: Dünyada en yaygın yöntem penisi kasık kemiğine bağlayan bağın kesilmesidir. Bu bağlar kesilerek peniste 1,5 cm ile 4 cm arasında uzama sağlanır. Penisin gerçek uzunluğu uzatılamaz; vücutta kalan kısım serbest bırakıldığında dışarıya doğru gerilmiş gibi görünür. Kasık bölgesinden yağ alınması da penisin gizli kalan kısmını ortaya çıkararak 2–3 cm kadar uzama sağlayabilir. Kaç santimetre uzama sağlanacağı hastanın anatomik yapısına bağlıdır ve ameliyat sırasında netleştirilir.

Penis kalınlaştırma, erkeklerin estetik görünüm ve kendine güven açısından tercih ettiği popüler işlemlerden biridir. Dolgu maddeleri kullanılarak yapılan penis kalınlaştırma işlemi ile hastalarımıza güvenli, hızlı ve etkili bir çözüm sunulmaktadır.

Dolguyla penis kalınlaştırma nedir? Cilt altına özel dolgu maddelerinin enjekte edilmesiyle gerçekleştirilen bir işlemdir. Penisin çevresi kalınlaştırma etkisi yaratacak şekilde dolgunlaştırılır. Uygulanan dolgu malzemeleri FDA onaylı ve vücuda uyumlu olup güvenli bir tedavi sunar.

Nasıl yapılır? İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Penisin çevresine dolgu maddesi dikkatlice enjekte edilir. Ortalama 30–45 dakika süren uygulama sonrasında hasta günlük yaşantısına devam edebilir. İlk 2–3 gün işlem yapılan bölgenin korunması önerilir. Kimler uygundur? Kendine güvenini artırmak isteyen, estetik görünüm arayan ve herhangi bir sağlık sorunu olmayan, gerçekçi beklentilere sahip kişiler uygun adaylardır.

Sertleşme sorunu birçok erkeğin yaşam kalitesini etkileyen yaygın bir cinsel sağlık problemidir. Üroloji kliniğimizde sertleşme sorunu için yenilikçi bir çözüm sunuyoruz: eksozom (kök hücre) uygulaması.

Eksozomlar, kök hücrelerden salınan ve hücreler arası iletişimi sağlayan küçük veziküllerdir. Yenileyici ve onarıcı özelliklere sahip olup doku iyileşmesini destekler. Sertleşme sorununda eksozom uygulaması kan akışını artırarak ve hücre yenilenmesini teşvik ederek etkili bir tedavi seçeneği sunar.

Faydalar: Doğal iyileşme süreci (yan etkiler en aza indirilir), hızlı sonuçlar, minimal invaziv (cerrahi müdahale gerektirmez), bireyselleştirilmiş tedavi. Detaylı bilgi ve randevu için iletişime geçebilirsiniz.

Muhsin Balaban Tedavi Protokolü ile erken boşalmaya yönelik %90'a varan başarı hedeflenmektedir.

Protokol içeriği:

• 6 Seans Penise Şok Tedavi: Penisin sertleşme kalitesi artırılıyor ve etkisi yıllar boyunca sürüyor.
• 6 Seans Cinsel Terapi: Sorunların muhtemel psikolojik kaynakları ele alınıyor; hem bireysel hem çift görüşmelerinde doğru ve tatmin edici cinselliğin nasıl yaşanabileceği konuşuluyor. Boşalma süresini uzatacak ve boşalma kontrolünü sağlayacak davranış terapisi sunuluyor.
• Üroloji Muayenesi: Cinsel problemlerin altındaki olası fiziksel faktörler tespit ediliyor, gerekli tedavi uygulanıyor. Erken boşalma tedavisinde gerektiği noktada ilaç reçete ediliyor; erkek cinselliğinde önemli olan vitamin ve mineraller kontrol edilip eksikliğinde tedavisi yapılıyor.

Klinik Psikolog ve Cinsel Terapist Özgür Balaban ile çok disiplinli bir yaklaşımla hizmet verilmektedir.

Selektif dorsal nörotomi, penis başındaki hassasiyeti azaltarak erken boşalmayı hedefleyen cerrahi bir işlemdir. Bu yöntem belirli hastalarda, ilaç ve terapi ile yeterli sonuç alınamadığında değerlendirilir. Detaylı muayene ve uygunluk değerlendirmesi için iletişime geçebilirsiniz.

Stromal vasküler fraksiyon (SVF) tedavisi, kişinin kendi yağ dokusundan elde edilen kök hücre benzeri hücrelerin penis bölgesine uygulanmasıyla sertleşme sorununun doğal onarım mekanizmalarını destekleyen bir yöntemdir. PRP ve şok dalga tedavisi ile birlikte veya tek başına değerlendirilebilir. Detaylı bilgi ve uygunluk için bizimle iletişime geçebilirsiniz.

Erken boşalma sorununda penis başındaki (glans) hassasiyeti azaltmak amacıyla uygulanan dolgu işlemidir. Bu uygulama hem estetik hem fonksiyonel fayda sağlayabilir. FDA onaylı uygun dolgu maddeleri ve teknikler kullanılarak yapılır. Randevu ve bilgi için iletişime geçebilirsiniz.

Kriyoablasyon ile erken boşalma tedavisinde sinir dokusuna kontrollü soğutma uygulanarak erken boşalma refleksinin azaltılması hedeflenir. Bu yöntem belirli hasta gruplarında değerlendirilir. Detaylı bilgi ve uygunluk için Doç. Dr. Muhsin Balaban ile iletişime geçebilirsiniz.