Kronik prostatit nedenleri nelerdir?
Kronik prostatitin temel nedeni bozulmuş olan prostat dokusunun uygun şartlar oluşunca tekrar tekrar ödemlenmesi ve iltihaplanmasıdır.
Hastalığın en büyük sebebi mikroorganizmalardır. Cinsel ilişki sırasında üretra (İdrar kanalı)’dan ilerleyen mikroplar ( Chlamidya, Mycoplasma, Enterokok, Candida, E. Coli, Virüsler, vs) prostat dokusuna kadar ulaşır. Bu aşamada bazı hastalarda penisten sarı yeşil akıntılar olur ve idrarda ciddi yanmalar gelişir. Hastalığın bu tipine mikroplardan kaynaklanan Prostatit diyebiliriz. Bu aşama çok önemlidir. Mikroğların prostat dokusunu bozmaya başlamadan önce yeterli bir şekilde tedavi edilmesi gerekmektedir. Aksi halde bu mikroplar prostat dokusu içine girmekte ve prostat içindeki kanalları tıkamaktadır. Mikroplar Uzun bir zaman belirti vermeyebilir. Ama dokusu bozulmuş olan prostat iltihaplanarak hastada çeşitli sıkıntılara neden olmaktadır. Çünkü prostatın anatomik yerleşimi mesanenin altındadır ve çevresinde penise giden sinir ağıyla beraber önemli damar yapıları vardır. Prostatitin bu çeşidine Bakteryel Prostatit adı verilir ve hastaların 30% bu kategoridedir.
Prostatitin en sık rastlanan çeşidi de Non Bakteryel Prostatit çeşididir. Acaba non bakteryel olan grupta da bakteri var da biz mi tespit edemiyoruz??? Bu konu dünyada hala tartışılmaktadır ve net cevabı henüz yoktur.
Non Bakteryel prostatit hastalarında aynen Bakteryel olan çeşidinde olduğu gibi şikayetler meydana gelir. Sadece sebep farklıdır. Örneğin, ıslak şortla uzun zaman kalmak, soğuk zeminde uzun zaman oturmak, yoğun bir stress, uzun zaman boşalmamak ya da boşalırken penisi sıkarak spermin çıkışını engellemek, mesane dolu iken ağırlık taşıma sporları yapmak, ciddi duygusal stresler(Ayrılık, gurbet) sayılabilir.
Kronik prostatit tanısı nasıl konur?
Kronik Prostatit tanısı için öncelikle hastanın çok iyi dinlenmesi gerekir. Çoğu hasta en az 5 ayrı doktora başvurmuş ve teşhis alamamıştır. Hastada korunmasız cinsel ilişki sonrası penisten akıntı olması, perine bölgesinde (Testisler ile anüs arasındaki bölge) zonklayıcı ağrı, geçmeyen testis ağrısı, boşaldıktan sonra olan penis ağrısları Prostatit için dikkatimizi çekmelidir.
Tanıda parmak ile prostatın muayenesi çok önemlidir. Bu muayene sırasında hasta çok rahatsız olur ve penise, testislere vuran şiddetli ağrı hissi olur.
Prostat dokusuna masaj yapılarak prostat sıvısı çıkartılır ve bu sıvı inceleme için labaratuvara gönderilir (PCR-Androflor testi ve Üretral akıntı kültürü). Aynı şekilde prostat masajı sonrası alınan sıvı mikroskop altında incelenerek lökosit (İltihap hücreleri) varlığı incelenir. Eğer lökosit 5 ten fazla ise prostatit hastalığını düşündürür.
Tanı için en önemli kriterler; Hastanın hikayesi, Prostat sıvısında lökosit, parmak ile prostatın muayenesi ve laboratuvar sonuçlarıdır. Bazen prostat iltihabı için MRI çekilmektedir ama klinik olarak bunun anlamı yoktur. Çünkü hiçbir şikayeti olmayan ve prostatında iltihap olan hasta grubu da vardır.